מאז שהוכרזו הבחירות הקודמות, לפני קרוב לשנה, מתנהלת כלכלת ישראל בתקציב 1/12, שפירושו (בתמצות נמרץ) התנהלות על בסיס התקציב הקודם, לפי מפתח חלוקתי בהתאם ל-12 חודשי השנה. המצב הזה היה אמור להיפתר עם הקמת ממשלה חדש בתחילת הקיץ, אלא שלליברמן – כמו גם לשחקנים פוליטיים נוספים – היו תכניות אחרות.
בעוד ברמה המקרו-כלכלית יש מי שדורשים זאת לשבח, הרי שבפועל יש למציאות הזאת מספר השלכות הרסניות, כשהחמורה והעצובה מכולן קשורה לחולים ובני משפחותיהם.
מדובר בחולים הזקוקים באופן נואש לטכנולוגיות ותרופות מצילות חיים שעלותן יקרה מאוד ואין להם יכולת לעמוד בה.
החולים הללו שמו את יהבם על הגדלתו של תקציב סל הבריאות, אך בשל הבחירות והמדיניות הכלכלית המתוארת התקציב אינו צפוי לגדול – למרות שקיים קונצנזוס בין המומחים על כך שהתקציב חייב לגדול ב-750 מיליון שקלים לפחות כדי לענות על הצרכים הקריטיים.
כך לדוגמא, בשנה שעברה גדל תקציב הסל בקרוב ל-460 מיליון ₪. לצד השמחה על התרופות והטיפולים שנכנסו, נותרו מחוץ לסל מספר טכנולוגיות מצילות חיים בתחום סוכרת, וירוס הפפילומה, סרטן המח ועוד.
"במקום לדבר על הדברים שנכנסו, צריך הפעם לדבר על התרופות שלא נכנסו תרופה לחולי סוכרת בדרוג הראשון של הרופאים, פרוצדורה לחולי סרטן המח בעדיפות גבוהה של האיגוד האונקולוגי, הרחבת הזנים בחיסון הHPV המומלץ על-ידי מומחי בריאות הציבור ותרופות למחלות רשתית העין, ועוד", אמר יו"ר ועדת סל הבריאות, פרופ' רוני גמזו, לאחר סיום עבודת הועדה.
הוא אף הודה: "אינני מרגיש שלם עד הסוף עם המשימה שהוטלה עליי".
סגן שר הבריאות יעקב ליצמן התייחס לנושא לאחר סיום עבודת הועדה ואמר: "אני סבור שהגענו למצב שיש צורך בהגדלת תקציב הסל כדי לתת מענה לצרכי הבריאות הקיימים ולכן אני מתכוון לדרוש בהסכם הקואליציוני הבא הגדלת סל התרופות ל700 מיליון שקל".
ואיך זה נראה מהצד של החולים? תכירו את הגברת ראדה שפיגולין, אשה בשנות ה- 30 לחייה, שמתמודדת כשנה עם סרטן המוח.
בדברים שאמרה בפני הועדה האזרחית להצלת מערכת הבריאות היא תיארה את הסיטואציה הלא-פשוטה עמה היא מתמודדת. "אני חולת סרטן המוח שנפל עלי ביום בהיר אחד. אחרי שעברתי את כל הטיפולים, אני כיום נזקקת לטכנולוגיה כדי להאריך חיים. הצלחתי לקבל את המכשיר אבל לתקופה מוגבלת של שנתיים בלבד. אני רוצה לחיות חיים ארוכים, לא רק שנתיים. אני לא מבינה למה אני לא מקבלת את הטיפול מהמדינה. המכשיר עולה 18 אלף יורו בחודש. אף חולה לא יכול להרשות לעצמו".
לדבריה, "עד שנת 2018 הייתי אשה בריאה. יום אחד הרגשתי פרכוס, בדקו וניתחו אותי ומצאו סרטן המוח. חיי השתנו לגמרי בן רגע. הטיפול היחיד שיכול להציל אותי הוא מכשיר שמחובר לי לראש, הוא מאפשר לי לחיות".
הטכנולוגיה עליה מדברת ראדה היא הטכנולוגיה שלא נכנסה לסל התרופות בשנה שעברה, דבר שגרם לפרופסור גמזו להביע צער עמוק. תקוותה של הגברת ראדה, כמו גם מאות חולים נוספים, היא שהטכנולוגיה הזאת תיכנס לסל השנה, תקוה שלפי שעה עלולה להתבדות בעקבות הסיטואציה התקציבית המתוארת.
ראדה לא לבד. ח, היא אשה חרדית שחולה בסרטן ייחודי לנשים. מדובר בזן אלים של סרטן, שהמענה הרפואי האפקטיבי היחיד שלו זו תרופה בשם זג'ולה. התרופה הזאת נושאת בשורה כפולה: היא גם אפקטיבית יותר מכימותרפיה וגם כרוכה בהרבה פחות ייסורים ותופעות לוואי, אם בכלל.
אלא שהעלות שלה מסתכמת בעשרות אלפי שקלים בחודש, סכום שעבור רוב מוחלט מקרב מאות החולות בישראל, אינו בא בחשבון.
המשמעות של זה היא נוראית: במקום להחלים מהמחלה, עשרות נשים מתות ממנה מידי שנה – רק בגלל שאין להן כסף להציל את חייהן.
כבר כמה שנים שהתרופה הזאת, שהיא מצילת חיים ללא כל ספק, נופלת ברגע האחרון ולא נכנסת לסל התרופות. לא ברור למה.
דווקא השנה היתה ל-ח, כמו גם ליתר החולות, תקוה שמשהו ישתנה בקשר לתרופה שתציל את חייהן. אך כאמור, הסיטואציה התקציבית שכפתה מערכת הבחירות עלולה לעלות בחייהן של החולות. מפחיד.
למרות תמונת המצב העצובה והמבעיתה שתיארנו, החולים לא אומרים נואש ותולים את יהבם ביו"ר הועדה החדש, פרופ' זאב רוטשטיין.
גורמים במערכת הבריאות משוכנעים כי מינויו של רוטשטיין מלמד שקיים סיכוי משמעותי להגדלת תקציב הסל. "רוטשטיין הוא אוטוריטה מוערכת ונחושה. היכולת שלו להזיז דברים ולהביא הישגים ותקציבים גם מול פקידים עקשנים – מוכחת וידועה. הוא לא היה מסכים לקחת על עצמו את התפקיד הרגיש הזה ללא אינדיקציה ברורה שיהיה בכוחו להגדיל משמעותית את תקציב הסל", הם מציינים ומוסיפים כי הקשר האמיץ שבין רוטשטיין לסגן שר הבריאות ליצמן מהווה אף הוא סיבה גדולה לאופטימיות.